以医院管理年活动为契机，全面促进医院发展

　　[关键词] 医院管理年；医院发展；医院管理
　　[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-118-03
　　
　　我院是一所具有70年历史的三级综合性医院，现为福建医科大学附属厦门第一医院、厦门大学医学院教学医院。医院现有厦门、杏林、鼓浪屿三个院区，开放床位1 400余张，2006年完成门急诊量165万人次，住院病人4.1万人次。近两年来，随着海峡两岸经济区的建立，医院以建设闽西南医疗卫生中心为目标，以医院管理年活动为契机，进一步推进医院体制改革，抓好各项规章制度的落实，提高医疗技术水平和服务质量，高标准、严要求，实施“名院”“名科”“名医”的“三名”战略，推动医院各方面建设，使医院综合实力再上新台阶。
　　
　　1 高度重视，全员行动，精心组织、开展医院管理年活动
　　
　　医院通过医院管理年活动，突出强化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，加强医疗质量、医疗安全和医院管理。为加强对医院管理年活动的领导，医院成立以院长为组长的医院管理年活动领导小组和工作小组，制定了全面具体的实施方案，并召开誓师动员大会，传达医院管理年活动的要求，部署医院管理年活动实施方案。院、科、个人三级签订目标责任状，将医院管理年活动目标标准贯彻到各自的日常工作中。在医院管理年活动工作小组的基础上，我院还成立了专职协调小组，采取集中办公、全职投入的方式，督查全院医疗质量，并结合福建省卫生厅医院管理年活动检查组检查时反馈的情况，查找薄弱环节，及时整改。进入2007年，医院还组织了病历书写质量竞赛、医师“三基”操作技能竞赛、医务人员法律法规知识与核心制度竞赛等，营造氛围，全院员工齐行动，积极投身到医院管理年活动的各项工作中去。
　　
　　2 持续改进医疗质量，全面落实医院管理工作
　　
　　2．1 整章建制，以制度促规范
　　医院管理年活动有严格的规范，以制度促规范必不可少。为此，我院以相关法律法规为准绳，结合医院工作实际，精心选择相关文件，广泛征求各部门与科室意见，制订了一系列规章制度。这些规章制度涵盖行政院务管理、临床管理、护理管理、药剂管理和各级各类人员岗位职责等医院工作的方方面面，包括《制度汇编·临床卷》《制度汇编·管理卷》和《岗位职责汇编》三册，共55万字，构成我院最新的管理制度体系，使医院各项工作有据可依，有章可循。此外，我院还编印了《医师手册》《护理管理手册》《科主任手册》《医院管理年应知应会问答》等方便实用的小册子，做到人手一册。
　　为加强医疗规范管理，我们根据医疗质量管理的新要求，配发中华医学会制定的《临床诊疗指南》与《临床技术操作规范》，对尚未制定专业的明确指定以福建省卫生厅制定的《常见病临床诊疗常规》作为行为指南规范。
　　为加大依法执业管理力度，我院编印了厦门市第一医院卫生法律、法规、规章选编，严把医护人员、技术准入关，依法处理医疗纠纷。
　　2．2 持续改进，以监督促质量
　　医疗质量是医院的生命线，是医院发展和进步的根本。为进一步强化医疗质量管理，建立行之有效的制度与工作方式，我院开全国先河推行“首席质控师”制度，由院长担任总质控师，分管业务副院长担任副总质控师，经全院无记名投票确认80多名高级职称医师为质控师，在近50个关键环节中设置近200个关键质控点，每周选取2～5个进行检查，并记录详细的质控日志，对发现的问题限期整改，并将整改情况报质控科，且与奖金挂钩。
　　“首席质控师”从环节质量入手，抓医疗规章制度的落实、诊疗质量的提高、医疗缺陷管理、重点和难点指标管理及医疗工作效率管理。通过首席质控师制度，患者的满意度明显提高，有关医疗质量的投诉明显下降，医疗质量稳步上升，医护缺陷进一步减少，临床医护人员工作中主动落实各项医疗法规和制度的意识加强。
　　2006年，我院将首席质控师制度进一步推进和深化，即按照医院管理年活动要求，扩大质控范围，在做好医疗、护理质控工作的基础上，增加院感、检验、影像、药学等多科室、多项目的质控检查，把控制手段从反馈控制转向现场控制，使首席质控师制度深入到医院工作的每一个环节、每一个方面，全方位提高医院诊治质量与服务水平，使医疗质量管理与整改更全面、更及时、更科学，达到医院管理年活动实施方案要求。2006年，首席质控师检查归档病例778份，死亡病历299份，在架病历2 000多份。针对病历书写不规范问题，我院举办了病历书写知识讲座，聘请北京协和医院朱燕宁教授等为全院医务人员讲授病历书写知识，全面提高我院病历质量。
　　以积极推行落实首席质控师制度为切入点，医院对基础质量、环节质量、终末质量三者齐抓共管，以预防为主，重点突出环节质量监测，通过全院性检查、关键环节重点检查、定期或不定期抽查狠抓环节质量，并建立医疗工作缺陷档案，将各科室、工作人员个人一年中医疗缺陷发生情况与晋升、评优等合理挂钩。
　　在落实质控师制度的同时，医院认真落实三级医师查房制度、门诊与急诊首诊负责制度、医师值班与交接班制度等核心医疗制度，严格监测监控抢救质量、手术麻醉质量和医技检查质量，扩大“三基”训练与考试范围，并提高通过率，狠抓各项规章制度的落实，健全各专业委员会机构的职责、功能与工作制度，全面提高医疗与护理水平。2006年我院组织了593人次“三基”理论考试，266人次技能观摩，2 408人次“三基”技能操作考试，对成绩未达标者给予了处罚。
　　为加强质量管理，减少医疗差错，医院还开设了科主任质量讲评会，参加人员有各系统科主任、职能科室主任、院领导、资深老专家。质量讲评会由各科主任介绍科室学科建设与需要协调解决的问题，职能科室对提出的问题现场协调解决，不能现场解决的问题提交院党政领导办公会研究解决。为了加强高级职称医务人员质控意识与管理水平，医院规定凡晋升副主任医师人员必须到医务部轮转，晋升主任医师人员必须到质控科轮转。
　　2．3 引人育人，以人才促发展
　　本着“医院要发展，人才是根本”的精神，医院加大力度引进优秀人才。为引进优秀的高学历人才来我院工作，医院专门成立人才服务领导小组，成立若干个人才猎头小组，提前策划人才需求，成立人才培养与引进工作委员会，举办博士见面恳谈会与在院博士座谈会，想方设法引进人才。两年来，医院共引进近两百名优秀硕士和博士。
　　在引进人才的同时，医院着力留住优秀人才，并大力弘扬老一辈“一院人”艰苦奋斗、无私奉献的精神，启动了“十大名医”评选活动，通过医院快报及院区宣传栏、院报、医院网站等媒介在全院乃至全市掀起“树名医，学名医”氛围，激励全院人员同心同德，以昂扬的精神投入到医院管理年活动工作中。
　　为更好地给医院重点人才施展才华搭建平台，我院在厦门市率先出台了七项人才激励措施，促进学科建设发展，为减轻学科带头人的行政事务压力，医院为学科带头人配备事务助理，同时还设立专项经费资助重点人才继续深造，并已选派两位骨干前往新加坡学习，三十多位学科带头人应邀参加国外知名医学院与医学科研机构组织的学术交流；同时我院与福建医科大学联合培养在职研究生工作已获批准并已正式开课。为全面提高人才综合实力，医院邀请新加坡、台湾以及泛太平洋管理研究中心的医院管理专家举办院领导班子、中层干部与支部书记培训，并将培训与科主任论坛相结合。